Більшість людей при виникненні болю в спині між лопатками асоціюють її появу з різними порушеннями хребетного стовпа, нервових корінців зв'язок, міжхребцевих дисків або дисків. Але слід пам'ятати, що такі хворобливі відчуття можуть бути пов'язані з іншими захворюваннями органів грудної клітки — шлунка, серця, дихальної системи, органів середостіння.
Такий біль може бути як гострим, який стрімко наростає і швидко проходить, або значно посилюється з часом, так і хронічним — який тривалий час непокоїть пацієнта і вимагає встановлення точного діагнозу, оскільки може бути симптомом серйозної патології будь-яких органів грудної клітки. Іноді біль між лопатками може виникати лише після різких фізичних навантажень або після тривалого перебування у певному незручному положенні.
Слід пам'ятати, що біль у міжлопатковій ділянці - це не захворювання, а симптом, і перш ніж використовувати будь-які мазі від болю в спині або уколи, слід встановити реальну причину їх появи. При зверненні до лікаря дуже важливо описати всі найменші супутні симптоми, які супроводжують болючі відчуття, час їх виникнення, провокують фактори її посилення, оскільки лікарю необхідно допомогти у визначенні напрямку обстеження і часом дуже важко встановити правильний діагноз без точних даних про характер болю.
Дуже часто несвоєчасне виявлення істинної причини болю між лопаток, що змушують людину проходити масу дорогих та тривалих обстежень, використовувати різні варіанти лікування, які іноді призначаються не доцільно і тому не приносять бажаного результату. Тому дуже важливо, щоб сам пацієнта знав про можливий список захворювань, для якого характерний цей больовий синдром.
Болі, спричинені патологіями хребетного стовпа
На таких очевидних причинах, як забиті місця, травми, вивихи і переломи хребців ми докладно зупинятися не будемо, а розглянемо інші можливі причини виникнення такого болю в спині.
Міжхребцева грижа
Слід знати, що хребетна грижа в грудному відділі хребта - дуже рідкісне явище, оскільки цей відділ хребта не несе таке підвищене навантаження як шийний та поперековий відділи. Щоб діагностувати чи виключити цю патологію невролог, остеопат спрямовує пацієнта на МРТ, КТ. Зміни при міжхребцевій грижі обумовлені тим, що фіброзне кільце - зовнішня частина міжхребцевого диска від надриву починає виступати, при цьому зменшується відстань між хребцями і відбувається защемлення нервових корінців. Тобто фіброзне кільце тріскається, у нього починає виступати пульпозне ядро (амортизатор у центрі диска).
При виявленні такої грижі лікарі призначають НПЗЗ (протизапальні лікарські засоби), фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, рефлексотерапію, у тяжких випадках показана хірургічна операція. Відмінністю такого болю при міжхребцевій грижі грудного відділу хребта від інших патологій є її локалізація тільки в одному місці, також біль може іррадіювати в грудну клітину, що може нагадувати симптоми порушень функції легень або серця. При тривалій відсутності лікування міжхребцевої грижі може виникнути викривлення хребта, парапарез нижніх кінцівок, розлад тазових органів, хронічний больовий синдром.
Перенапруження в комплексі з переохолодженням м'язів спини
Від перенапруги м'язів спини також можуть виникати болі в області лопаток, це не вважається захворюванням, але при частих надмірних навантаженнях, піднятті тяжкостей, при тривалому знаходженні в сидячому положенні, в одноманітній позі - збільшується ризик розвитку остеохондрозу, сколіозу, міжхребцевих гриж. Дуже часто на такі болі страждають особи, чия робота змушує до знаходження в одній і тій же позі кілька годин на день — швачки, водії, офісні службовці, хірурги.
Іноді при поєднанні такої професії і кондиціонера, переохолодження, може виникати так званий простріл, коли біль стає більш інтенсивним і вимагає призначення НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), застосування мазей, масажу, що розігрівають, відволікають і ін.
Для профілактики таких ускладнень слід намагатися уникати протягів, вести максимально активний спосіб життя, займатися йогою, бодіфлексом, лікувальною гімнастикою, кожні півроку проходити курс професійного масажу.
Туберкульоз хребта
Про це захворювання на сьогоднішній день багато лікарів як би «забувають» і протитуберкульозні служби в країні з якихось причин занепадають, адже практично 90% населення інфіковані з дитинства мікобактерією туберкульозу. Якщо людина отримала травму, особливо спини, або суглоба, або просто сильно переохолодилася, при дуже ослабленому імунітеті, на місці забиття досить часто виникає туберкульозне вогнище, яке навіть на рентгені за специфічними ознаками не завжди вдається вчасно розпізнати.
Найчастіше в таких випадках діагноз встановлюється тільки тоді, коли людина вже знесилена від моторошного болю і має низку ускладнень. При цьому захворюванні людини може турбувати дуже сильний, пекучий біль між лопатками, пацієнти її описують як скручує або свердлувальну в одній точці хребта, а також при локалізації вогнища в грудному відділі хребта, біль іррадіює в грудну клітину, в якій відчувається печіння, жар, .
Туберкульоз хребта - це дуже підступне захворювання, причому, при його виникненні у відділах хребта, не завжди у пацієнта виявляються вогнища у легенях, це може бути самостійним осередком туберкульозної інфекції у будь-якому відділі хребта. Люди звикли до того, що туберкульоз — це хвороба, яка вражає лише низькі соціальні верстви населення і локалізується, як правило, лише в легенях. Це величезна помилка!
При ослабленні захисних сил організму, паличка Коха, яка є в організмі практично у кожної людини, активізуються в найослабленіших органах і починається повільний запальний процес, це можуть бути як нирки, лімфатичні вузли, жіночі маткові фаллопієві труби, простата або яєчка у чоловіків, такта окремі хребці у хребті або суглоби у кінцівках.
Сколіоз
За статистикою майже 50% населення має різний ступінь розвитку сколіозу - викривлення, скручування хребетного стовпа, і найчастіше це саме грудний відділ хребта у поєднанні з шийним чи поперековими відділами. А оскільки ребра пов'язані з грудними відділами, відбувається зміна форми та грудної клітки. Причин його розвитку досить багато – це вроджені патології зв'язок, кісток, а також набуті – інтенсивні фізичні навантаження, сидяча офісна робота або у школярів сидіння за партою.
При бічному та прямому рентгені грудної клітки хірург, невролог, ортопед чи остеопат може встановити подібний діагноз. Терапія такої патології має бути дуже інтенсивною та тривалою – це масаж, носіння спеціального корсету, лікувальна гімнастика. При сколіозі біль у спині між лопатками є лідируючим симптомом, а також йому притаманні такі ознаки:
- На ранній стадії візуально викривлення може бути малопомітним, але при прогресуванні сколіозу при огляді пацієнта ззаду, викривлення стає помітним.
- При сколіозі спостерігається підвищення стомлюваності м'язів спини
- Плечі та положення рук можуть бути на різній висоті
- Болі, що турбують хворого в грудній клітці, локалізуються частіше в одному боці.
- Між лопатками біль може бути як періодичний від сильного перенапруги або тривалого положення стоячи або сидячи, а також може бути постійним.
Остеохондроз
Оскільки первинні стадії остеохондрозу сьогодні виявляються навіть у десятирічних дітей, цю патологію можна назвати бичем сучасного міського жителя. Ще зовсім недавно це захворювання вважалося хворобою людей похилого віку, але сучасне життя, неправильний, малорухливий спосіб життя, призводить до раннього розвитку дистрофічних змін у суглобах та хребті. Причиною болю в спині сприяє запальний процес, який розвивається в навколишніх тканинах навколо пошкоджених хребців, а також унаслідок защемлення нервових корінців. Для остеохондрозу характерні такі симптоми:
- Постійні, ниючі болі в спині, що посилюються при чханні, кашлі, різкій зміні положення тіла, при фізичних навантаженнях
- При випрямленні плечей можна почути хрускіт між лопатками
- Біль у грудях можна описати начебто «кіл стоїть»
- Зменшення рухливості ребер призводить до утруднення при диханні, і людина ніби починає дихати животом
- Обмежується рух у руках, відчувається слабкість, поколювання чи оніміння у руках.
Міжреберна невралгія
Міжреберна невралгія зазвичай турбує людину болем в одному боці грудної клітки, але в окремих випадках вона може бути і в області лопаток. Це відбувається в ситуаціях, коли виникає здавлювання нервових корінців у грудному відділі при надмірних навантаженнях, при переохолодженні, травмах, інфекційних захворюваннях або при остеохондрозі грудного відділу.
При міжреберній невралгії симптоми болю посилюються при натисканні на грудну клітину, при кашлі, і може турбувати пацієнта і вдень, і вночі. Оскільки біль при остеохондрозі, сколіозі та міжреберній невралгії дуже важко диференціювати, для уточнення діагнозу слід звертатися до кваліфікованих ортопедів, неврологів, остеопатів, хірургів.
Спондилоартроз
Це захворювання дуже нагадує остеохондроз, за характером болю, факторами її посилення при навантаженні, зміні положення тіла. Також вона носить хронічний характер, з періодами загострень і ремісії. Відрізнити спондилоартроз від остеохондрозу можна лише за допомогою рентгену, МРТ або КТ. При цьому захворюванні відбувається руйнування хряща та його заміна кістковою тканиною, тому на хребцях можна виявити кісткові виступи.
Міозит м'язів спини
Після будь-якого переохолодження, ГРВІ, грипу, перенапруження м'язів, травми спини може виникнути запалення у м'язовій тканині – міозит. Як будь-яке захворювання він може протікати гостро чи хронічно. Болі при цьому можуть бути в будь-яких відділах хребта, вони мають ниючий характер і також посилюються при обмацуванні, русі, фізичному навантаженні. Це не небезпечний стан, і використання мазей, що розігрівають і знеболюють, від болю в спині зазвичай допомагає.
Захворювання внутрішніх органів
Як ми вже говорили, не завжди болі в області лопаток на спині є ознаками хвороб хребта, практично всі захворювання органів середостіння, серця, шлунка, підшлункової залози та жовчного міхура можуть сприяти появі больових відчуттів у спині. В наш час онкологічної напруженості, коли рак не шкодує ні дітей, ні дорослих, розвиток пухлин органів середостіння, шлунка, легенів можуть виявлятися і болем у ділянці лопаток.
Захворювання серцево-судинної системи
Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, стенокардія — це захворювання, які можуть бути причинами таких болів. При стенокардії. Наприклад, біль ніколи не тривати більше 5 хвилин і при прийомі нітрогліцерину вона переважно тут же проходить. Однак, при гострому нападі, якщо сильний біль триватиме більше 5 хвилин, знижується артеріальний тиск, з'являється холодний піт, блідість шкірних покривів, слід негайно викликати швидку допомогу.
Хвороби шлунково-кишкового тракту
Виразкова хвороба шлунка, панкреатит, холецистит - трійка захворювань, яка може бути також винна у виникненні болю в грудному відділі і спереду, і ззаду. Також розвиток онкологічних захворювань шлунка, підшлункової залози можуть спричинити такі відчуття.
Захворювання дихальної системи
Якщо пацієнта, крім болю в спині, турбує кашель, підвищення температури тіла, навіть незначне, причиною можуть бути патології легень. Зазвичай, таким захворюванням як пневмонія або плеврит передує переохолодження, перенесені на ГРВІ, грип. Останнім часом почастішали випадки розвитку атипових форм пневмонії, коли запалення легенів викликається такими збудниками як мікоплазма або хламідії, вони не супроводжуються дуже високою температурою, а можуть протікати на тлі субфебрилітету, при цьому можуть з'являтися болі у спині праворуч, ліворуч, при вдиху, особливощо посилюються при глибокому вдиху. Головним критерієм відхилення патології легень від інших причин є наявність температури, навіть не високої та кашлю.
Інші захворювання
- Остеопорозу з переломами тіл хребців, скажімо, на тлі тривалого прийому стероїдних гормонів або падіння естрогенів у постменопаузі у жінок.
- Метастазування в хребці раку шлунка, наприклад, може викликати болі
- Спонтанні переломи при нераціональних навантаженнях.
- Анкілохірующій спондилоартрит (хвороба Бехтерева) системне захворювання. Вражаюче частіше за чоловіків, при якому на фоні запалення уражаються хребці і відбувається окостеніння зв'язок. В результаті хребет стає негнучким, і рентгенологічно описується як бамбукова палиця.